حوار هام س ، ج مع د/ ممدوح تركى استشارى ورئيس قسم الاطفال هيئة قناة السويس

حوار هام س ، ج مع د/ ممدوح تركى
استشارى ورئيس قسم الاطفال هيئة قناة السويس

س)- ماهي أعراض الأنفلونزا عند الأطفال وطرق العلاج منها؟

ج)- اعراض الانفلونزا المعدية اي التي حدثت بميكروب فيروسي اسمه فيروس الانفلونزا تتشابه في اعراض البرد مع اختلاف درجات الاعراض في الشدة
• مثل ارتفاع الحرارة من بسيط الي شديد
• ايضا افرازات الانف بسيطة الي شديدة ووجود الكحة من عدمه وتسترك مع اعراض عامة لامراض مختلفة
• مثل الاجهاد العام للطفل فقد الشهية واختلاف درجات المزاج
• ودرجات لعب الطفل واسجابة الطفل ايضا ممكن تختلف في درجات من بسيط الي شديد
• وايضا لها مضاعفات عند حدوث التهابات بكتيرية معها مثل الكحة الشديدة او الاسهال او التهابات الملتحمة بالعين او التهابات بكتيرية بالاذن الوسطي

س)- ماهي أعراض فقر الدم عند الأطفال وخصوصا صغار السن وكيفية علاجها؟
فقر الدم او المقصود به انيميا نقص الحديد ونقص نسبةالهيموجلوبين

ج)- اول عرض في الاطفال صغار السن هو الاضطراب النفسي او التي نسميها افراط حركة او الشقاوة
• بالنسبة للاطفال تحت سن سنة الغضب السريع والبكاء المفرط وعدم الرضا
• طبعا دي اعراض مشتركة مع امراض كثيرة
• بالنسبة للامهات لابد ان يلاحظون اختلاف مزاج الطفل وشحوب لون الوجه والشفتين
• وممكن الام تلاحظ هذا ونجد الطفل طبيعي لان نظرة الام للشحوب فهي تبحث عنه فتراه بالطفل
• اما نظرة الطبيب فلا يبحث عن علامة بعينها وانما يري العلامات التي امامه كلها منفردة او مجتمعة ولا يبحث عن مرض معين ولا يضع المرض قبل العلامات والتفرقة التشخيصية من الوجهة الطبية

س)- الصداع عند الأطفال هل يستدعي القلق؟

ج)- الام الرأس او ما نسميه الصداع ناتج في اغلب الاحيان عن اصابة التهاب في اي نسيج موجود في الرقبة او الرأس مثل التهاب الغدد اليمفاوية بالرقبة تتسبب في الصداع
• ايضا التهاب الحلق واللوزتين يتسبب في الصداع
• التهابات الاذن الوسطي تتسبب في الصداع
ودي اكثر الاسباب
• والتهابات الجيوب الانفية لدي الاطفال الاكبر في سن ٧ سنوات فأكثر
• هناك اسباب بسيطة تؤدي الى الصداع
• مثل طريق الجلوس للمذاكرة او النوم بمعني هناك اطفال يجلسون للمذاكرة ومنحنيين للامام اي واضعين عضلات الرقبة في حالة عمل شاق لتحمل الرأس بزاوية هذا يؤدي الي الصداع
• هناك اسباب شديدة مثل الاورام
• ولكن لا نحب ان نخوض في تفاصيل الصداع المتسبب حتي تطبع الامهات علي اعراض الصداع انه ناتج عن ورم بالمخ لان هذا مهمة الطبيب وليس طرق التشخيص والاعراض الخاصة مهمة الامهات

س)- كيف نفرق بين التشنجات الحرارية عند الأطفال وهل هي بسبب الحرارة او الصرع؟

ج)- التشنجات الحرارية يتبين من اسمها انها ناتجة من الحرارة ولكنها تظهر في وجود تاريخ اسري بالتشنجات الحرارية او الارتفاع السريع للحرارة
• بمعني ان الام لم تكن تعرف ان الطفل ارتفعت حرارته فتظهر التشنجات
• وهي انقباضات لا ارادية في العضلات مدة قصيرة تتراوح من اقل من دقيقة حتي اكثر من ١٠ دقائقولا تتجاوز ١٥ دقيقة
• اذا كانت التشنجات تظهر مع الحرارة ولكنها محدزة في منطقة معينة من الجسم مثل اليد او الرجل ولمدة تزية عن ١٥ دقيقة او لطفل تجاوز السن المعروف للتشنجات الحرارية وهو ٥ سنوات تخرج هذه التشنجات من عباءة التشنجات الحرارية وتحتاج لتشخيص
• وننصح كل ام ان عندما يتعرض الطفل للتشنجات نذهب لطبيب الاطفال لتحديد النوع والعلاج لها او للمزض المصاحب
• وعلي الام سرعة عمل كمادات او غمس الطفل بالماء
• وهناك اقوال عند الامهات اجيب الماء علي بذنة او هل الماء يلمس رأسه او نقول لهم ان الماء فاتر وليس بارد في اي مكان بالجسم وحتي تهبط الحرارة
• من الاخطار التي تحدث ايضا اعطاء كميات من خوافض الحرارة بطريقة غير منظمة بانواع مختلفة وكاننا في حالة حرب
ورغم هذا يخافون من المضادات الحيوية ولا يقرأون نشرة الخوافض لانها علي هواهم مع ان الاخطر خوافض الحرارة ممكن تؤدي الي فشل كبدي وغياب الوعي
• والاسهل والامن الكمادات ونصبر حتي نحصل علي فوائد الحرارة

س)- أسباب المغص الدائم للأطفال وطرق العلاج المناسبة حسب السن؟

ج)- اولا من الذي قال ان الطفل عنده مفص
تأكيد الام او من حولها هل هناك اسباب غير ظاهرية تتسبب في بكاء الطفل كأن عنده مغص
•نعم مثل وجود فتق اربي مختنق مثل وجود التهاب اذن وسطي بدون نزول سائل من الاذن
•مثل وجود خلل بالدور المائية بالمخ
•اما الاسباب المعتادة والكثيرة مع الامهات اضطراب الجهاز الهضمي ما بين حركة زائدة بالامعاء او انتفاخ

س)- أغذية ممنوعه للرضيع قبل أن يتم العام الأول؟

ج)- الفطام تعريفه دخول اي غذاء غير لبن الام
بمعني ان الطفل الذي يستقبل لبن صناعي يعتبر بدأ الفطام

•دخول الاغذية من الشهر الرابع الى السادس يختلف من طفل الي اخر
حسب وزن الطفل وظروف الام الوظيفية او الاقتصادية
•و عامة التدريب علي الاغذية يبدا من الشهر الرابع الي السادس

س)- مراحل التسنين عند الاطفال؟

ج)- عيب علينا ان نكون في بلد مشمسة وعندنا شمس يتمني من يعيشون في شمال الكرة الارضية ان تكون عندهم شمسنا طوال السنة
• ولكن نسبة تأخر التسنين نتيجة لنقص فيتامين د كثيرة لان الامهات وان استقبلو فيتامين د لا يعرضون الاطفال للشمس المطلوبة وهي ١٠ دقائق يومية فترة الظهيرة بدون زجاج
• التسنين يبداء من الشهر الخامس والسادس وتنتهي عملية التسنين بظهور ضرس العقل في الجهات الاربعة
• المرحلة الاول وهي الاسنان اللبنية وعددهم ٢٠ تنتهي من ٢ الي ٣ سنوات ويبدا في التبديل من سن ٦ سنوات

س)- الوزن الطبيعي للطفل خلال الأعوام الثالثه الأولى؟ والوزن الذي لابد من القلق عنده؟

ج)- عند الولادة يكون وزن الطفل حوالي ٣ كيلو
• يزيد الطفل في السنة الاولي من ٦ الي ٧ كيلوجرام
• ثم يزيد عدد ٢ كيلوجرام كل سنة حتي البلوغ
• عن السنة الاولي يكون من ٩ الي ١٠ كيلوجرام
• والسنة الثانية من ١١ الي ١٢ كيلوجرام
• والثالثة من ١٣ الي ١٤ كيلوجرام

س)- ماهي الخطوات التي يجب إتباعها للأم المرضعه خلال شهر رمضان؟

ج)- اذا كانت الام يحدث لها نقص بكرات الدم مما يؤدي الى دوخة وعرق وزيادة بنبضات القلب يجوز لها الفطام
• ينصح الامهات المرضع عند التعرض للحر حتي لاتفقد ماء بواسطة العرق واذا كانت غير موظفة عدم الخروج فترة النهار
• وتكثر من اكل البلح والخضروات

س)- متى تبداء اعراض مرض الصفراء فى الظهور وماهي طرق العلاج المناسب لها؟

ج)- الصفراء الفسيولوجية تظهر في اليوم الثالث عمرا وتزيد تدريجيا الي السابع ثم تهبط النسبة تدريجيا ايضا
• ولكنني انصح الامهات ان لا يعتمدو علي انفسهم في درجة الصفراء او احد من الاهل والمفرض يترك هذا الامر لطبيب الاطفال

س)- جهاز الاستنشاق للطفل مريض الحساسية والحقن المصاحبة له ماهي مميزاته وعيوبه ؟

ج)- جهاز الاستنشاق او النبيولايزر يستخدم لتوصيل موسع الشعب الهوائية بصورة مباشرة للشعب الهوائية
• ويستخدم في حالات الحساسية المصاحبة للضيق الشديد في الشعب الهوائية ولا حاجة اسمها الحقن المصاحبة ويرجع هذا وطريقة الاستخدام والجرعات للطبيب المعالج

س)- الميكروب السبحي وأعراضه وكيفية الوقاية منه ؟

ج)- المقصود بالميكروب السبحي او البكتيريا السبحة هي بكتيريا ستربتوكوكاي توجد بجوار بعضها البعض كما لو كانت عنقود او سبحة ومن هذا الشكل تسمي سبحية
ج)- البكتيريا السبحية لها انماط مختلفة منها نوع يصيب عضلة القلب والمفاصل مما ينتج عنه الحمي الروماتيزمية ونوع يصيب الكلي ينتج عنه مرض التهاب حويصلات الكلي
• هذه الامراض تترك للطبيب لتشخيصها
• وما يسمح ب الاجسام المناعية للبكتيريا السبحية يعتبر ليس مرض بالبكتيريا نفسها ويستمر بالجسم كدليل للاصابة السابقة
• ولا يحتاج لعلاج طالما لا يوجد اعراض اكلينيكية للمرض

س)- وما هى مضاعفاتة اذا اهمل فى علاجه؟

ج)- اذا كان يصيب الطفل بالنمط الذي يؤدي الي التهاب بعضلة القلب فلابد ان يعالج لفترة من ١٠ الي ١٥ يوم وخاصة في الاطفال الذين لديهم تاريخ اسري بالحمي الروماتزمية او روماتزم بعضلة القلب